午前 問27管理栄養士 第32回

解説

正解は1。潰瘍性大腸炎は大腸の粘膜に慢性の炎症と潰瘍をつくる原因不明の炎症性腸疾患で、直腸から連続して広がる。発症から長期間（おおむね8〜10年以上）たつと、炎症を背景に大腸がんの発生リスクが高まるため、罹患期間の長い患者には定期的な内視鏡検査が勧められる。だから1が正しい。

• 2は、クローン病は口から肛門までの消化管のどこにでも炎症が起こり、痔瘻や肛門周囲膿瘍などの肛門病変が多くみられる。
• 3は、過敏性腸症候群は腸に器質的な病変がないのに腹痛と便通異常を繰り返す機能性の病気で、粘血便はみられない。粘血便が出るのは潰瘍性大腸炎など。
• 4は、たんぱく漏出性胃腸症は血漿たんぱく、特にアルブミンが消化管に漏れ出す病態で、低アルブミン血症と浮腫がみられる。
• 5は、麻痺性イレウスは腸管の蠕動運動が麻痺して内容物が進まなくなる状態で、蠕動は低下する。蠕動が亢進して腹痛が強いのは機械的（閉塞性）イレウス。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」消化器疾患（炎症性腸疾患、過敏性腸症候群、たんぱく漏出性胃腸症、イレウス）。厚生労働省難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班の診断基準・治療指針に沿った標準的な整理。