午前 問29管理栄養士 第32回

解説

正解は5。狭心症は冠動脈が狭くなって心筋が一時的に酸素不足になる病気で、安静時にも発作が起きたり、発作が頻繁になったり長引いたりするものを不安定狭心症という。不安定狭心症は冠動脈のプラークが破れて血栓ができかけている状態で、放置すると血栓が冠動脈を完全にふさいで心筋梗塞に移行しやすい。両者は急性冠症候群としてまとめられる。だから5が正しい。

• 1は、脳出血を引き起こしやすいのは高血圧で、高血圧により脆くなった脳内の細い動脈が破れて起こる。低血圧ではない。
• 2は、くも膜下出血の原因の多くは脳動脈瘤の破裂。一過性脳虚血発作（TIA）は脳梗塞の前触れとなる症状で、くも膜下出血とは関係しない。
• 3は、ラクナ梗塞は脳の深部を貫く細い動脈（穿通枝）が高血圧により詰まって起こる小さな梗塞。心房細動が原因となるのは心原性脳塞栓症。
• 4は、脳塞栓を引き起こしやすいのは心房細動で、心臓内にできた血栓が脳の動脈に飛ぶ。下肢深部静脈血栓症の血栓が飛ぶ先は肺で、肺塞栓症を起こす。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」循環器疾患（脳血管障害の分類と原因、虚血性心疾患、静脈血栓塞栓症）。臨床医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。