午前 問35管理栄養士 第32回

解説

正解は2と5。アルツハイマー病は、脳にアミロイドβが沈着し神経細胞が脱落していく変性疾患で、海馬を中心に脳全体が萎縮し、画像検査で脳萎縮と脳室の拡大がみられる。パーキンソン病は中脳黒質のドーパミン神経が減少する変性疾患で、ドーパミン不足により大脳基底核の働きが乱れ、安静時振戦、筋固縮、無動、姿勢反射障害という錐体外路症状が現れる。だから2と5が正しい。

• 1は、ウェルニッケ脳症はビタミンB1（チアミン）の欠乏で起こり、眼球運動障害、運動失調、意識障害が特徴。アルコール依存症で多い。ビタミンB12欠乏で起こるのは巨赤芽球性貧血や亜急性連合性脊髄変性症。
• 3は、アルツハイマー病では記憶障害に加えて、時間や場所が分からなくなる見当識障害が早期からみられる。
• 4は、片麻痺は脳梗塞や脳出血など錐体路の障害で起こる症状で、パーキンソン病ではみられない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」神経疾患（認知症、パーキンソン病、ビタミン欠乏による神経障害）。神経内科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。