午前 問32管理栄養士 第34回

解説

正解は3。甲状腺ホルモンは全身の代謝を高めるので、原発性甲状腺機能低下症（橋本病など）では代謝が落ちて、寒がり、徐脈、体重増加、むくみ（粘液水腫）、便秘が現れる。検査では甲状腺ホルモン（FT4）が低く、負のフィードバックでTSHが高い。さらに筋のたんぱく質代謝が落ちて筋細胞からの酵素の放出が増えるため、血清CKやLDH、総コレステロールが上昇する。だから3が正しい。

• 1は、SIADHではバソプレシンが過剰に出て水が体にたまり、血液が薄まるので低ナトリウム血症になる。高ナトリウム血症は尿崩症の方。
• 2は、バセドウ病はTSH受容体に対する自己抗体が甲状腺を刺激して甲状腺ホルモンが過剰になる病気。負のフィードバックでTSHは低下する。
• 4は、クッシング症候群はコルチゾール過剰で、糖新生の亢進とインスリン抵抗性により高血糖になる。中心性肥満、満月様顔貌、高血圧も特徴。
• 5は、原発性アルドステロン症ではアルドステロンが過剰で、腎臓でナトリウムを再吸収しカリウムを排泄するため、高血圧と低カリウム血症になる。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」内分泌疾患（甲状腺疾患、副腎疾患、下垂体疾患）。内科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。