午前 問33管理栄養士 第34回

解説

正解は3。脳血管性認知症は、脳梗塞や脳出血で脳の一部が障害されて起こる認知症である。障害された場所の機能だけが落ちて他は保たれる「まだら認知症」、発作のたびに悪化する「階段状の進行」、感情のコントロールが効かず些細なことで泣いたり怒ったりする「感情失禁」が特徴で、片麻痺や歩行障害などの神経症状を伴うことが多い。だから3が正しい。

• 1は、パーキンソン病では黒質のドパミン神経が減り、筋固縮（筋緊張の亢進）、安静時振戦、無動、姿勢反射障害の4大症状がみられる。筋緊張は低下ではなく亢進。
• 2は、レビー小体型認知症は、αシヌクレインが集まったレビー小体が大脳皮質にたまって起こる変性疾患。ウイルス感染ではない。幻視やパーキンソン症状が特徴。
• 4は、アルツハイマー病は脳全体がゆっくり萎縮し、症状もなだらかに進行する。階段状の進行は脳血管性認知症。
• 5は、まだら認知症は脳血管性認知症の特徴。アルツハイマー病では記憶障害を中心に全般的に機能が落ちる。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」神経疾患（認知症、パーキンソン病）。認知症疾患診療ガイドライン2017（日本神経学会）。神経内科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。