午後 問101管理栄養士 第35回

解説

正解は3。特定保健指導の動機付け支援は、初回面接で生活習慣を振り返り、本人が自分で行動目標を立てられるように支える。ところがこの男性は「会社に言われたから来た」と言い、口数が少ない。行動変容ステージでいえば無関心期に近く、まずは話しやすい雰囲気を作り、関係を築くことが先になる。「はい」「いいえ」や一言で答えられる閉ざされた質問は、答える負担が小さく、口の重い相手でも応じやすい。閉ざされた質問で発言を引き出し、答えが返るようになったら開かれた質問に広げていく。だから3が正しい。

• 1は、検査結果を根拠に改善の必要性を強く訴えると、来たくて来たわけではない相手は反発し、面接への抵抗が強まる。
• 2は、開かれた質問は自由に語ってもらう質問で、話す意欲がない相手に繰り返すと負担になり、沈黙が続く。
• 4は、笑顔で待ち続けるだけでは面接が進まず、相手も気まずさを感じる。こちらからの働きかけが必要。

根拠：出題基準「栄養教育論」栄養カウンセリングの技法（開かれた質問・閉ざされた質問）、特定保健指導の動機付け支援。カウンセリングの標準的な整理で、法令の規定ではない。