午後 問192管理栄養士 第35回

解説

正解は2。市全体の値は今期の目標に達したが、性・年齢階級別にみると達していない集団があり、全体でも県や近隣市町村の水準には届いていない。次期の目標は、現状の分析に基づいて改善の余地がある集団を明らかにし、その集団の目標値を決め、それが達成されたときに市全体がどの値になるかを計算して新しい目標値にするのが合理的。健康日本21（第二次）が掲げる健康格差の縮小の考え方にも沿い、取り組むべき対象と目標の根拠が明確になる。だから2が正しい。

• 1は、達していない集団があるのに同じ目標値を続けるのは現状維持にすぎず、県や近隣の水準にも届かないままになる。改善を目指す計画にならない。
• 3は、近隣自治体の目標値の平均は、K市の現状や課題を反映していない。目標値は自市のデータに基づいて設定する。
• 4は、県の目標値をそのまま使うのも根拠に乏しい。市の現状との差が大きければ実現可能性のない目標になり、小さければ努力目標にならない。

根拠：出題基準「公衆栄養学」公衆栄養プログラムの目標設定（現状値に基づく目標値、実現可能性、健康格差の縮小）。健康日本21（第二次）の基本的な方向（健康格差の縮小）。第3次食育推進基本計画の目標項目（主食・主菜・副菜を組み合わせた食事を1日2回以上ほぼ毎日食べている国民の割合）。