午前 問30管理栄養士 第35回

解説

正解は1。腎臓の傍糸球体装置から分泌されるレニンは、アンジオテンシノーゲンをアンジオテンシンⅠに変え、それがアンジオテンシン変換酵素（ACE）によってアンジオテンシンⅡになる。アンジオテンシンⅡは強い血管収縮作用をもち、さらに副腎皮質からアルドステロンを分泌させてナトリウムと水の再吸収を増やし、循環血液量を増やす。つまりレニン分泌が増えると血圧は上昇する。だから1が正しい。

• 2は、副交感神経（迷走神経）の興奮は心拍数を減らし、血圧を下げる方向に働く。血圧を上げるのは交感神経の興奮である。
• 3は、孤立性収縮期高血圧は収縮期血圧だけが高く拡張期血圧は高くない状態で、動脈硬化で大動脈の弾力が失われた高齢者に多い。若年者ではない。
• 4は、仮面高血圧は診察室血圧が正常で家庭血圧が高血圧であるものをいう。診察室で高く家庭で正常なのは白衣高血圧で、記述は逆である。
• 5は、高血圧の約9割は原因を特定できない本態性高血圧で、腎疾患や内分泌疾患など原因のある二次性高血圧は1割程度と少ない。

根拠：日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2019」（本態性・二次性高血圧、白衣高血圧・仮面高血圧の定義）、出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」血圧の調節（レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系）。