午前 問41管理栄養士 第35回

解説

正解は5。全身性エリテマトーデス（SLE）は、自分の細胞の核成分に対する自己抗体（抗核抗体、抗DNA抗体）ができて全身の臓器に炎症を起こす膠原病で、若い女性に多い。両頬から鼻にかけて蝶が羽を広げたような形に赤くなる蝶形紅斑が特徴的な皮膚症状で、ほかに日光過敏、関節炎、腎炎（ループス腎炎）などがみられる。だから5が正しい。

• 1は、強皮症（全身性硬化症）は皮膚や内臓の線維化が起こる病気で、食道の壁も硬くなって蠕動は低下する。そのため嚥下障害や逆流性食道炎が起こる。亢進ではない。
• 2は、シェーグレン症候群は涙腺や唾液腺が自己免疫で破壊され、涙液と唾液の分泌が低下する。ドライアイとドライマウスが主症状で、分泌の増加ではない。
• 3は、バセドウ病は甲状腺を刺激する自己抗体によって甲状腺ホルモンが過剰になる病気で、頻脈、発汗、体重減少、眼球突出がみられる。徐脈ではない。
• 4は、橋本病は自己免疫による慢性甲状腺炎で、多くは甲状腺機能低下症になる。代謝が落ちて皮膚は乾燥し、寒がり、むくみ、徐脈がみられる。皮膚の湿潤ではない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」免疫・アレルギー疾患（自己免疫疾患：SLE、強皮症、シェーグレン症候群、バセドウ病、橋本病）の症候。内科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。