午前 問89管理栄養士 第35回

解説

正解は5。授乳期には腸管でのカルシウム吸収率が軽度に増加し、母親の尿中カルシウム排泄量は減少する。こうして体内に多く取り込まれたカルシウムが母乳に供給されるため、日本人の食事摂取基準（2020年版）では授乳婦にカルシウムの付加量を設定していない。だから5が正しい。

• 1は、妊娠期には血液凝固能が高まり、血漿フィブリノーゲン値は上昇する。分娩時の出血に備えた変化。
• 2は、妊娠期には循環血液量と腎血漿流量が増え、糸球体濾過量は増加する。
• 3は、胎児や胎盤、子宮、乳腺の発育のために体たんぱく質の蓄積量は増加する。
• 4は、妊娠中期以降は胎盤からのホルモンの影響でインスリン感受性は低下し、インスリン抵抗性が高まる。胎児へのグルコース供給を優先する変化で、妊娠糖尿病の背景にもなる。

根拠：日本人の食事摂取基準（2020年版）カルシウムの項（授乳婦の付加量）、出題基準「応用栄養学」妊娠期・授乳期の生理的特徴。