午前 問10管理栄養士 第36回

解説

正解は4。虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）は冠動脈の動脈硬化が主な原因で、その危険因子は高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、肥満、加齢、家族歴などである。糖尿病は高血糖そのものが血管を傷め、動脈硬化を進めるため、代表的な危険因子に数えられる。だから4が正しい。

• 1は、高血圧治療ガイドライン2019では、Ⅰ度高血圧は「収縮期血圧140〜159 mmHgかつ/または拡張期血圧90〜99 mmHg」。130〜139かつ/または80〜89は「高値血圧」に分類される。
• 2は、くも膜下出血は脳の表面のくも膜下腔への出血で、脳実質内への出血である脳内出血とは別の病型。脳卒中（脳血管疾患）の中で、脳梗塞・脳内出血・くも膜下出血は並列の分類である。
• 3は、脳血管疾患の死亡率は脳梗塞が最も高く、脳内出血を上回る状態が続いている。
• 5は、non-HDLコレステロールは総コレステロールからHDLコレステロールを引いた値で、高値が虚血性心疾患の危険因子である。低値ではない。

根拠：高血圧治療ガイドライン2019（日本高血圧学会）、動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版（日本動脈硬化学会）、人口動態統計。出題基準「社会・環境と健康」循環器疾患の疫学。