午前 問30管理栄養士 第36回

解説

正解は3。深部静脈血栓症は、下肢などの深部静脈に血栓ができる疾患で、長時間の安静や手術後、脱水などで起こりやすい。この血栓が剥がれて血流に乗り、肺動脈を詰まらせると肺塞栓症になる。いわゆるエコノミークラス症候群がこの経過である。だから3が正しい。

• 1は、仮面高血圧は診察室での血圧は正常だが、家庭血圧や24時間血圧では高血圧を示す状態。逆に診察室だけ高いのが白衣高血圧である。
• 2は、狭心症は冠動脈の一時的な狭窄で心筋が可逆的な虚血に陥る状態で、心筋壊死は起こらない。心筋壊死が生じるのは心筋梗塞。
• 4は、右心不全では体静脈側に血液がうっ滞し、下肢の浮腫、頸静脈怒張、肝腫大が起こる。肺うっ血が生じるのは左心不全。
• 5は、ラクナ梗塞は脳の深部を走る細い穿通枝の閉塞による小さな梗塞。太い血管の閉塞によるのはアテローム血栓性脳梗塞や心原性脳塞栓症である。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」循環器疾患。高血圧治療ガイドライン2019（日本高血圧学会）、臨床医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。