午前 問37管理栄養士 第36回

解説

正解は5。妊娠糖尿病は、妊娠中に初めて見つかった糖代謝異常のうち、明らかな糖尿病には至らないものをいう。妊娠中のインスリン抵抗性の増大が背景にあり、出産後にいったん正常化しても、将来2型糖尿病を発症するリスクが高いので、産後も定期的な検査が勧められる。だから5が正しい。

• 1は、75 g経口ブドウ糖負荷試験で空腹時92 mg/dL以上、1時間値180 mg/dL以上、2時間値153 mg/dL以上のいずれか1点以上を満たすと妊娠糖尿病と診断する。空腹時126 mg/dL以上は「妊娠中の明らかな糖尿病」の基準で、妊娠糖尿病の基準ではない。
• 2は、HbA1c 6.5%以上も「妊娠中の明らかな糖尿病」の基準で、妊娠糖尿病の診断基準には含まれない。
• 3は、糖尿病の家族歴は妊娠糖尿病のリスク因子だが、診断基準そのものには含まれない。
• 4は、妊娠中は胎児への影響を考えて経口血糖降下薬は原則用いず、食事療法で不十分なときはインスリン療法を行う。

根拠：妊娠糖尿病の診断基準（日本糖尿病・妊娠学会、日本糖尿病学会、2015年）、糖尿病診療ガイドライン（日本糖尿病学会）、産婦人科診療ガイドライン 産科編。