午前 問39管理栄養士 第36回

解説

正解は4。急性白血病では、骨髄で白血病細胞が異常に増殖して正常な造血が押さえ込まれるため、赤血球、正常白血球、血小板がいずれも減る。血小板減少によって出血傾向（皮下出血、歯肉出血、鼻出血など）がみられ、正常白血球の減少による感染しやすさ、貧血による倦怠感も起こる。だから4が正しい。

• 1は、再生不良性貧血は造血幹細胞が減少して骨髄が低形成になり、赤血球・白血球・血小板がすべて減る汎血球減少を示す疾患。増加ではない。
• 2は、多発性骨髄腫は形質細胞の腫瘍で、骨が破壊されて骨からカルシウムが溶け出すため高カルシウム血症が起こる。低カルシウム血症ではない。
• 3は、悪性貧血は胃の壁細胞からの内因子の分泌が失われ、ビタミンB12が吸収できなくなって起こる巨赤芽球性貧血。エリスロポエチンの産生低下で起こるのは腎性貧血である。
• 5は、成人T細胞白血病はヒトT細胞白血病ウイルス1型（HTLV-1）によって起こる。HIVは後天性免疫不全症候群（エイズ）の原因ウイルス。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」血液・造血器疾患。血液学の標準的な整理で、法令の規定ではない。