午前 問41管理栄養士 第36回

解説

正解は4。強皮症（全身性強皮症）は、皮膚や内臓の線維化と血管障害を特徴とする自己免疫疾患である。寒冷や精神的ストレスで手指の細い動脈が収縮し、指が白くなってから紫、赤へと色が変わるレイノー現象は、強皮症の初発症状として最も多くみられる。だから4が正しい。

• 1は、全身性エリテマトーデス（SLE）は20〜40歳代の女性に圧倒的に多く、男女比はおおむね1対9である。男性に多いのではない。
• 2は、SLEでは紫外線が病気を悪化させる増悪因子で、日光浴は避けなければならない。日光浴で寛解することはない。
• 3は、1型糖尿病は自己免疫により膵臓のβ細胞が破壊され、インスリン分泌が欠乏する疾患。分泌が亢進するのではない。
• 5は、シェーグレン症候群は涙腺と唾液腺が自己免疫によって障害される疾患で、唾液分泌が減少して口腔乾燥、涙液減少による眼の乾燥が起こる。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」免疫・アレルギー疾患（自己免疫疾患）。膠原病学の標準的な整理で、法令の規定ではない。