午前 問30管理栄養士 第37回

解説

正解は3。心室細動は、心室の筋肉がばらばらに細かく震えるだけで、まとまった収縮ができなくなる不整脈である。心臓から血液が送り出されないので血圧がなくなり、数分で死に至る。AEDによる除細動が必要な致死性不整脈の代表である。だから3が正しい。

• 1は、狭心症は冠動脈の血流が一時的に不足して胸痛が起こるもので、心筋は壊死しない。心筋の壊死が起こるのは心筋梗塞。
• 2は、腎血管性高血圧は腎動脈の狭窄でレニン分泌が増えて起こる二次性高血圧。本態性高血圧は原因となる病気がはっきりしない高血圧をいう。
• 4は、肺水腫が起こるのは左心不全。左心室が血液を送り出せず肺に血液がうっ滞する。右心不全では全身の静脈に血液がうっ滞し、下腿の浮腫、肝腫大、頸静脈の怒張がみられる。
• 5は、BNPは心室に負荷がかかると分泌されるホルモンで、心不全では上昇する。心不全の重症度の指標に使われる。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」循環器疾患（不整脈、虚血性心疾患、高血圧の分類、心不全）。日本循環器学会「急性・慢性心不全診療ガイドライン」（BNP）。循環器病学の標準的な整理で、法令の規定ではない。