午前 問31管理栄養士 第37回

解説

正解は4。血液のpHは7.35〜7.45の狭い範囲に保たれているが、尿のpHはおよそ4.5〜8.0と幅が広い。腎臓が食事や代謝で生じた酸やアルカリを尿に排泄して血液のpHを一定に保っているので、変動は尿のほうに現れる。だから4が正しい。

• 1は、糸球体基底膜は分子の大きさと電荷で濾過するものを選び、赤血球やタンパク質は通さない。尿に赤血球が出る血尿は異常所見。
• 2は、糸球体濾過量（GFR）は1分間に約100mLで、1日では約150Lの原尿がつくられる。そのほとんどが尿細管で再吸収され、尿として出るのは約1.5L。
• 3は、eGFR（推算糸球体濾過量）は血清クレアチニン値、年齢、性別から計算式で推算するもので、蓄尿は必要ない。24時間蓄尿が必要なのはクレアチニンクリアランスの実測。
• 5は、循環血漿量が減ると腎血流が減り、傍糸球体装置からのレニン分泌は促進される。レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系が働いて血圧と血漿量を回復させる。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」腎・尿路系の構造と機能（糸球体濾過、GFRとeGFR、尿の性状、レニン分泌の調節）。日本腎臓学会「CKD診療ガイド」（eGFRの推算式）。生理学の標準的な整理で、法令の規定ではない。