午前 問33管理栄養士 第37回

解説

正解は2。原発性副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺の腺腫などで副甲状腺ホルモン（PTH）が過剰に分泌される病気である。PTHは骨からカルシウムを溶かし出し、腎臓でのカルシウム再吸収を増やすので高カルシウム血症になる。一方、PTHは腎臓でのリンの再吸収を抑えて尿中へのリン排泄を増やすため、血清リン値は低下する。だから2が正しい。

• 1は、中枢性尿崩症はバソプレシン（抗利尿ホルモン）の分泌が低下して起こる。腎性尿崩症は腎臓がバソプレシンに反応しないもので、いずれも分泌増加ではない。
• 3は、原発性アルドステロン症ではアルドステロンの過剰でナトリウムと水が貯留し、その結果レニンの分泌は抑えられる。血漿レニン活性は低値になる。
• 4は、アジソン病は副腎皮質の機能が低下する病気で、コルチゾールの分泌は減少する。
• 5は、褐色細胞腫は副腎髄質の腫瘍で、カテコールアミンの分泌が増加し、高血圧、頻脈、高血糖などを起こす。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」内分泌疾患の病態（副甲状腺、下垂体後葉、副腎皮質・髄質の疾患）。内分泌学の標準的な整理で、法令の規定ではない。