午前 問32管理栄養士 第37回

解説

正解は5。腹膜透析は、腹腔に透析液を入れ、腹膜を透析膜として老廃物と水分を除く治療である。水分を引き出すために透析液にはグルコース（ブドウ糖）が血中より高い濃度で含まれていて、浸透圧の差で血液中の水分が透析液側に移動する。グルコースの一部は体に吸収されるので、エネルギー摂取量として考慮する必要がある。だから5が正しい。

• 1は、ネフローゼ症候群の診断基準は、1日3.5g以上の持続する蛋白尿と血清アルブミン3.0g/dL以下の低アルブミン血症が必須で、浮腫と脂質異常症は参考所見。高血圧は含まれない。
• 2は、ネフローゼ症候群では低アルブミン血症に反応して肝臓でのリポタンパク質合成が増え、血清LDLコレステロール値は上昇する。
• 3は、糖尿病性腎症病期分類で早期腎症期（第2期）は微量アルブミン尿の時期。顕性アルブミン尿が出るのは顕性腎症期（第3期）。
• 4は、慢性腎不全ではリンの排泄が落ちて高リン血症になり、活性型ビタミンDの産生低下とあわせて低カルシウム血症を招く。

根拠：厚生労働省「ネフローゼ症候群診療指針」（診断基準）、糖尿病性腎症合同委員会「糖尿病性腎症病期分類2014」。出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」腎疾患の病態と治療（ネフローゼ症候群、糖尿病性腎症、慢性腎不全、透析）。