午前 問41管理栄養士 第37回

解説

正解は3。食物アレルギーは、食物に含まれる抗原に対して免疫反応が起こり、じんましん、嘔吐、呼吸困難などの症状が出るものをいう。その中で、花粉症の人が生の果物や野菜を食べたときに口の中や喉のかゆみ・腫れが出る口腔アレルギー症候群は、花粉の抗原と果物の抗原が似ていることによる交差反応で起こる特殊型に分類される。運動と組み合わさって起こる食物依存性運動誘発アナフィラキシーも特殊型である。だから3が正しい。

• 1は、食物アレルギーの多くはIgEが関わるⅠ型（即時型）アレルギーで発症する。Ⅱ型ではない。
• 2は、乳糖不耐症は小腸のラクターゼが少ないために乳糖を消化できず下痢や腹痛を起こすもので、免疫の反応ではない。食物アレルギーには含まれず、食物不耐症と区別される。
• 4は、食物経口負荷試験はアナフィラキシーを起こす危険があるため、対応できる医療機関で医師の管理下に行う。自宅で行ってはいけない。
• 5は、アナフィラキシーショックの第一選択はアドレナリンの筋肉注射。抗ヒスタミン薬はじんましんやかゆみを抑える補助的な薬で、ショックを治す効果はない。

根拠：日本小児アレルギー学会「食物アレルギー診療ガイドライン2021」（定義、臨床型分類、経口負荷試験）、日本アレルギー学会「アナフィラキシーガイドライン」（アドレナリン筋注）。出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」アレルギー疾患。