午前 問6管理栄養士 第37回

解説

正解は4。スクリーニング検査の精度を表す指標のうち、敏感度（病気の人を陽性と判定する割合）と特異度（病気でない人を陰性と判定する割合）は検査そのものの性能で、対象集団の有病率が変わっても変化しない。一方、陽性反応的中度（陽性と出た人のうち本当に病気の人の割合）と陰性反応的中度（陰性と出た人のうち本当に病気でない人の割合）は有病率に左右される。有病率が低い集団では、陽性者の中に偽陽性の人が占める割合が増えるので、陽性反応的中度は低くなる。だから4が正しい。

• 1は、敏感度は検査固有の性能で、有病率が変わっても変化しない。
• 2は、特異度も同じく有病率とは無関係。
• 3は、偽陽性率は「1−特異度」で表され、特異度と同様に有病率に左右されない。
• 5は、有病率が低くなると陰性者の中に本当に病気でない人の割合が増えるので、陰性反応的中度は高くなる。

根拠：出題基準「社会・環境と健康」疫学の方法（スクリーニングの精度、敏感度・特異度・的中度）。疫学の標準的な整理で、法令の規定ではない。