午前 問22管理栄養士 第38回

解説

正解は1。炎症の4徴候（Celsusの4徴候）は、発赤、腫脹、熱感、疼痛の4つで、これに機能障害を加えて5徴候ともいう。発赤と熱感は炎症局所の血管拡張と血流増加、腫脹は血管透過性の亢進による滲出液の貯留、疼痛は発痛物質と組織の圧迫によって起こる。だから1が正しい。

• 2は、乾酪壊死はチーズのようにもろい壊死で、結核に特徴的な肉芽腫の中心にみられる。クローン病でみられるのは非乾酪性類上皮細胞肉芽腫で、乾酪壊死は伴わない。
• 3は、アポトーシスは遺伝子に制御された能動的な細胞死で、細胞が断片化してマクロファージに処理されるため、周囲に炎症を起こさない。炎症を引き起こすのは細胞が膨化して破裂するネクローシス。
• 4は、化生は分化した組織が別の種類の組織に置き換わる変化で、食道でみられるのは、胃酸の逆流で扁平上皮が胃型の円柱上皮に変わる円柱上皮化生（バレット食道）。扁平上皮化生は気管支や子宮頸部でみられる。
• 5は、異型性は細胞や組織が正常からどれだけ逸脱しているかを示し、悪性腫瘍で強い。良性腫瘍は異型性が弱く、発育が緩やかで転移しない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」疾患に伴う変化（炎症、壊死、細胞死、化生、腫瘍）。病理学の標準的な整理で、法令の規定ではない。