午前 問41管理栄養士 第38回

解説

正解は4。強皮症（全身性強皮症）は皮膚や内臓が硬くなる膠原病で、女性に多い。初発症状として最も多いのがレイノー現象で、寒さや緊張で手指の細い動脈が強く収縮し、指が白くなった後に紫色、赤色へと変化する。多くの患者で皮膚硬化より先にレイノー現象が現れる。手指の腫れや硬化、肺線維症、逆流性食道炎などの消化管症状を伴う。だから4が正しい。

• 1は、乳児の食物アレルギーの原因は鶏卵が最も多く、次いで牛乳、小麦の順。そばは学童期以降に多く、少量で重い症状を起こしやすい。
• 2は、全身性エリテマトーデス（SLE）は20〜40歳代の女性に圧倒的に多い自己免疫疾患で、男女比は約1対9。蝶形紅斑、関節炎、腎炎、光線過敏などを起こす。
• 3は、関節リウマチは滑膜の炎症で手指などの関節が左右対称に腫れ、朝のこわばりや関節の変形を起こす。蝶形紅斑は両頬から鼻にかけて蝶の形に広がる紅斑で、SLEに特徴的な症状。
• 5は、シェーグレン症候群は涙腺や唾液腺が自己免疫で壊される病気で、唾液分泌は減少して口腔乾燥（ドライマウス）と眼の乾燥（ドライアイ）が起こる。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」免疫・アレルギー疾患（食物アレルギー、膠原病）。消費者庁（旧厚生労働省研究班）「即時型食物アレルギーによる健康被害に関する全国実態調査」、日本皮膚科学会「全身性強皮症診療ガイドライン」ほか標準的な整理で、法令の規定ではない。