午前 問1管理栄養士 第39回

解説

正解は5。疾病の自然史は、まだ病気になっていない「感受性期」、病変は始まっているが症状の出ていない「発症前期」、症状の出た「臨床期」、その後の「回復期・障害期」と進む。予防手段はこの段階に対応していて、一次予防は感受性期の健康増進と特異的予防、二次予防は発症前期の早期発見・早期治療、三次予防は臨床期以降の悪化防止・機能回復・社会復帰をいう。腎不全の患者に人工透析を行うのは、すでに発症した病気の進行と合併症を防ぎ、生命と生活を維持するための手段なので三次予防にあたる。だから5が正しい。

• 1は、一次予防が行われるのは感受性期で、発症前期に行うのは二次予防。
• 2は、がん患者への就労支援は社会復帰を助けるリハビリテーションの一部で、三次予防の例。
• 3は、二次予防は発症前期に行うもので、感受性期に行うのは一次予防。
• 4は、予防接種は病気にかかる前に抵抗力をつける特異的予防で、一次予防の例。

根拠：出題基準「社会・環境と健康」疾病予防の概念（一次・二次・三次予防、疾病の自然史）。公衆衛生学の標準的な整理で、法令の規定ではない。