午前 問15管理栄養士 第39回

解説

正解は2。特定健康診査・特定保健指導は、高齢者の医療の確保に関する法律に基づき、医療保険者が40歳以上75歳未満の被保険者と被扶養者に行うものである。75歳になると後期高齢者医療制度に移り、特定健診の対象から外れる。後期高齢者の健康診査は後期高齢者医療広域連合が別に行う。だから2が正しい。

• 1は、根拠法は健康増進法ではなく、高齢者の医療の確保に関する法律。
• 3は、血圧・血糖・脂質の薬を服薬中の者は、医療機関で管理されているため特定保健指導の対象から除かれる。
• 4は、採血は空腹時に限定されない。血糖は空腹時血糖または HbA1c で判定し、やむを得ない場合は随時血糖でもよい。
• 5は、腹囲が男性 85 cm 以上で追加リスク（血糖・脂質・血圧）が1つでも、喫煙習慣があれば65歳未満は積極的支援になる。動機付け支援は、追加リスクが1つで喫煙がない場合や、65歳以上の場合。

根拠：出題基準「社会・環境と健康」保健・医療・福祉の制度（特定健康診査・特定保健指導）。高齢者の医療の確保に関する法律と、厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム」の階層化の基準による。