午前 問29管理栄養士 第39回

解説

正解は2。深部静脈血栓症は、下肢などの深い静脈に血栓ができる病気で、長時間の座位や寝たきり、手術後などに起こる。この血栓が剥がれて静脈から右心を通り肺動脈に詰まると急性肺塞栓（肺血栓塞栓症）となり、突然の呼吸困難や胸痛、ショックを起こす。両者は一連の病態として静脈血栓塞栓症と呼ばれる。だから2が正しい。

• 1は、心室細動は心室がけいれんするように不規則に震えて血液を送り出せない状態で、心拍出量はほぼゼロになる。心停止の一種で、除細動が必要。
• 3は、肺うっ血は左心不全で起こる。左心室が血液を送り出せず肺静脈に血液がたまるため。右心不全では体静脈側にうっ血が起こり、下肢の浮腫、肝腫大、頸静脈の怒張がみられる。
• 4は、BNP は心室に負荷がかかると分泌されるホルモンで、心不全では血中値が上昇する。心不全の診断と重症度の指標に使う。
• 5は、重度の貧血では酸素運搬能の低下を補うために心拍出量が増え、高心拍出性心不全がみられる。甲状腺機能亢進症や脚気でも同じ。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」循環器系の疾患（心不全、不整脈、静脈血栓塞栓症）。日本循環器学会の急性・慢性心不全診療ガイドラインと肺血栓塞栓症・深部静脈血栓症診療ガイドラインによる。