午前 問35管理栄養士 第39回

解説

正解は1。COPD（慢性閉塞性肺疾患）は喫煙などによる気道と肺胞の慢性的な障害で、進行すると血液に十分な酸素を取り込めない慢性呼吸不全になる。この段階では、自宅で酸素濃縮器などから酸素を吸入する在宅酸素療法（HOT）が行われ、生命予後と生活の質の改善に役立つ。禁煙、気管支拡張薬、呼吸リハビリテーション、栄養療法とともに COPD の重要な治療である。だから1が正しい。

• 2は、気管支喘息の発作では気道の平滑筋が収縮し粘膜がむくんで気道は狭くなる。そのため息を吐きにくくなり、ゼーゼーという喘鳴が出る。
• 3は、肺結核の予防接種は BCG。ツベルクリン反応は結核菌への感染の有無を調べる検査で、予防接種ではない。
• 4は、マイコプラズマ肺炎の病原体はマイコプラズマという細菌で、細菌性肺炎。細胞壁をもたないためペニシリン系が効かず、マクロライド系などの抗菌薬を使う。
• 5は、クリプトコッカスは酵母様の真菌で、クリプトコッカス肺炎は真菌性肺炎。免疫が低下した人に起こりやすい。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」呼吸器系の疾患（COPD、気管支喘息、肺炎、結核）。日本呼吸器学会の COPD 診断と治療のためのガイドラインと感染症学の標準的な記述による。