作業療法士 過去問 第53回 午前 問76
歩行障害がある患者の頭部MRIのT1強調冠状断像（別冊No.6）を別に示す。腰椎穿刺を行い髄液を排出させたところ、歩行障害が改善した。 最も考えられるのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2
EXPLANATION
解説
正答は2。腰椎穿刺で髄液を排出（タップテスト）したところ歩行障害が改善したという経過は、正常圧水頭症（NPH）に特徴的です。NPHは歩行障害・認知機能低下・尿失禁の三徴を呈し、髄液排除で症状が改善するのが診断的特徴で、シャント術で改善が期待できます。頭部MRIでは脳室拡大がみられます。Parkinson病（1）は髄液排出で改善しません。脳梗塞（3）・脳出血（4）・慢性硬膜下血腫（5）は髄液排出で歩行が改善する病態ではありません。「髄液を抜くと歩行が良くなる＝正常圧水頭症」というキーワードで判断できることが要点です。
KEY POINT
髄液を抜いて歩行が改善するのは正常圧水頭症「疾患・病態」の他の問題
出典：厚生労働省 作業療法士国家試験 第53回 午前 問76（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。
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