問85精神保健福祉士 第21回

解説

正解は4。高血圧が続くと血管に負担がかかって動脈硬化が進み、脳出血や脳梗塞などの脳血管障害を起こしやすくなる。心臓病や腎臓病の原因にもなる。だから4が正しい。

• 1は、診察室で測った血圧が収縮期140mmHg以上、または拡張期90mmHg以上で高血圧と診断される。160mmHgではない。
• 2は、原因がはっきりしない本態性高血圧は高血圧全体の約9割を占める。約50％ではない。
• 3は、二次性高血圧の原因には、腎臓の病気（腎実質性・腎血管性）、原発性アルドステロン症などの内分泌の病気、睡眠時無呼吸症候群などがある。本問は、最も多いのは腎実質性高血圧とする従来の理解で誤りとされた。原発性アルドステロン症を最も多いとする資料もあり、順位は資料によって異なる。
• 5は、出題当時、透析導入の原因の第1位は糖尿病性腎症で、高血圧による腎硬化症はそれより少ない。

根拠：日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2014」（診断基準、本態性高血圧と二次性高血圧）、日本透析医学会「わが国の慢性透析療法の現況」（透析導入患者の原疾患）。