問27精神保健福祉士 第22回

解説

正解は1と5。このガイドラインは、意思決定支援の基本的原則として、本人の自己決定に必要な情報の説明は本人が理解できるよう工夫して行うことが重要だとしている。また、自己決定や意思確認がどうしても困難な場合は、本人をよく知る関係者が集まり、様々な情報を把握して、根拠を明確にしながら意思と選好を推定するとしている。だから1と5が正しい。

• 2は、職員の決定を成年後見人より優先するという定めはない。成年後見人等が意思決定支援の過程に加わり、方針がくい違わないようにすることが望ましいとしている。
• 3は、職員の価値観では不合理と思われる決定でも、他者の権利を侵害しないならその選択を尊重するよう努めるとしている。
• 4は、二者択一に見える場面でも、一見相反する選択肢を両立できないか考えるとしている。

根拠：厚生労働省「障害福祉サービス等の提供に係る意思決定支援ガイドライン」（2017年3月）Ⅱ-3 意思決定支援の基本的原則（1）〜（3）、Ⅱ-4（2）相反する選択肢の両立、Ⅱ-6 成年後見人等の権限との関係。