問34精神保健福祉士 第24回
34 / 163問次の記述のうち，ケース会議で共有する支援の方向性として，適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕Kさん（39歳）は，夫のLさん（43歳）と小学生の子ども（9歳，女児）の3人家族である。結婚して以来，Lさんは，Kさんの交友関係を絶たせ，最低限の食費のみを渡し，家計を細かく管理した。また，Lさんの思い通りに家事ができていないとKさんに殴る，蹴るなどの暴力を振るった。今回，Kさんを守ろうとした子どもにも暴力を振るったため，これを機にKさんは子どもを連れて家を離れ，福祉事務所を通じて母子生活支援施設に入所した。入所初期のKさんの話は混乱していたが，担当のM母子支援員（精神保健福祉士）は丁寧に対応し，「外から聞こえる足音が夫のような気がして怖い」「夫から離れたいけど無理かもしれない」「子育てのことも負担」ということを聞き取った。（問題33）施設でのKさんはLさんに強いられていた生活のルールを強迫的に守ろうとし，言うとおりにしないとLさんにされたように子どもを叱責した。また，職員や他の入居者の言動を被害的に捉えて，相手を攻撃することが多かった。曖昧な対応をする職員には，「いい加減なことを言わないでほしい」と強く責めたてるため，ケース会議でKさんのことを取り上げた。
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正答 2解説
正解は2。Kさんは長く夫から暴力と生活の支配を受けてきた。夫に強いられたルールを強迫的に守る、されたように子どもを叱る、周囲の言動を被害的に受け取って攻撃する、曖昧な対応に強く反発する、といった言動は、DV被害によるトラウマの影響として理解できる。職員がトラウマの影響を学び直し、「困った人」ではなく「傷つきの反応」として見ることで、安心できる一貫した関わりが組み立てられる。だから2が正しい。
- 1は、責められた職員個人の態度の問題に置き換えると、職員を孤立させ、Kさんの言動の背景も見えなくなる。
- 3は、苦情への対応を画一化すると、Kさん一人ひとりの背景に合わせた関わりができない。
- 4は、なじめないことを理由に退所を考えるのは支援からの排除で、保護と自立支援を担う施設の役割に反する。
- 5は、診断は医師が行うもの。ケース会議で診断名を当てはめて受診させるのは、トラウマの影響という視点を欠く。
根拠：児童福祉法 第38条（母子生活支援施設）、精神保健福祉士国家試験出題基準「精神保健福祉相談援助の基盤」。
「精神保健福祉相談援助の基盤」の他の問題
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