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カコモンノート›精神保健福祉士›第27回精神医学と精神医療

問3精神保健福祉士 第27回

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令和6年度2025年

Ａさん（42歳）は，夫（40歳），娘（10歳），息子（6歳）の4人家族である。ある日，最大震度7の地震が起こり，Ａさんの家は半壊した。Ａさんとその家族は全員かすり傷程度のケガで済んだものの，自宅での生活が難しく，避難所である小学校の体育館での生活となった。被災して3日が経過した。避難所を訪れたＤＰＡＴのスタッフに対してＡさんは「倒れてきた家具の下敷きになるところでした。現実のことと思えず，夢を見ているような感覚でした。今でもその時の出来事が何度も思い起こされてとても不安です。夜もよく眠れていません」と話した。 次のうち，Ａさんの状態として，適切なものを1つ選びなさい。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4。急性ストレス反応は、命の危険を感じるような強い出来事の直後に起こり、通常は数時間から数日でおさまっていく一過性の反応。現実感がなくぼうっとする、出来事が何度もよみがえる、不安、不眠などがみられる。Aさんは地震で家具の下敷きになりかけ、被災から3日目に、夢を見ているような感覚、場面の再体験、不安と不眠を訴えており、これに当たる。だから4が正しい。症状が長く続くようなら、心的外傷後ストレス障害（PTSD）との見分けが必要になる。

  • 1は、全般不安症は、特定の出来事に限らない漠然とした不安や心配が長く続く状態。
  • 2は、ナルコレプシーは、日中の耐えがたい眠気や睡眠発作、情動脱力発作が起こる睡眠障害。
  • 3は、強迫症は、不合理と分かっている考え（強迫観念）や確認・手洗いなどの行為（強迫行為）をやめられない状態。
  • 5は、心気症は、検査で異常がなくても重い病気にかかっていると思い込み、とらわれ続ける状態。

根拠：WHO「ICD-10 精神および行動の障害」F43.0 急性ストレス反応、精神保健福祉士国家試験出題基準「精神医学と精神医療」（ストレス関連障害）。

KEY POINT
強い出来事の直後に起こる現実感のなさ・再体験・不安・不眠は急性ストレス反応で、長引けばPTSDとの区別が要る。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和6年度 問3（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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