カコモンノート

問54精神保健福祉士 第28回

54 / 132問
令和7年度2026年

事例を読んで,次のうち,本症例で発生した可能性が最も高い不整脈を1つ選びなさい。 〔事例〕会社員のAさん(54歳,男性)は,糖尿病で診療所の外来に通院している。趣味のテニスをしている最中に,突然意識を失って倒れた。同僚が119番通報し,呼吸を確認したところ死戦期呼吸(下顎呼吸)を認めたため,直ちに胸骨圧迫と人工呼吸を開始した。施設職員が自動体外式除細動器(AED)を持参して除細動を実施し, Aさんの意識は回復した。その後,救急隊により病院へ搬送された。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 3

解説

正解は3。心室細動は、心室が細かく不規則に震えて血液を送り出せなくなる不整脈で、すぐに意識を失い、放っておけば死に至る。運動中に突然倒れ、死戦期呼吸(あえぐような呼吸で、心停止のサイン)がみられ、AEDの電気ショックで意識が戻った経過は、心室細動に当てはまる。AEDが電気ショックの対象とするのは、心室細動と脈の触れない心室頻拍である。だから3が正しい。

  • 1の徐脈は脈が遅くなる状態。高度ならペースメーカで治療し、電気ショックの対象ではない。
  • 2の期外収縮は、本来のリズムより早い拍動が混じるもので、多くは症状が軽い。
  • 4の洞不全症候群は、洞結節の働きが落ちて徐脈や拍動の休止が起こるもので、治療はペースメーカ。
  • 5の房室ブロックは、心房から心室への電気の伝わりが途切れるもので、高度ならペースメーカで治療する。

根拠:日本蘇生協議会「JRC蘇生ガイドライン2020」(死戦期呼吸は心停止として扱う、AEDによる電気ショックの適応)、出題基準「医学概論」。

KEY POINT
AEDの電気ショックで回復した突然の心停止は心室細動。徐脈や房室ブロックはペースメーカで治療する不整脈。
出典:公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和7年度 問54(公益財団法人 社会福祉振興・試験センター)
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