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カコモンノート›精神保健福祉士›第28回医学概論

問50精神保健福祉士 第28回

50 / 132問
令和7年度2026年

事例を読んで，緩和ケアに関する次の記述のうち，最も適切なものを1つ選びなさい。 〔事例〕 Ａさん（45歳，女性）は，肺がん stage Ⅳで抗がん剤治療を受けていたが，全身状態不良のためＢ病院に入院となった。胸部痛の訴えがあり，オピオイドを内服しているが，疼痛コントロールは不良である。入院時に主治医より，Ａさん及びキーパーソンである夫に対して，予後は3か月ほどであり，今後の方針としては緩和ケアに移行すると告知した。その後，Ａさんは不安や抑うつ気分を呈するようになった。入院して2週間が経過したが，Ａさんの不安や抑うつ気分は改善を認めない。 Ａさんは入院継続を希望しており，夫も自宅での生活に不安を抱えている。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2

解説

正解は2。緩和ケアは、体の痛みだけでなく、不安や抑うつといった心のつらさも和らげる対象にする。Aさんは予後の告知と緩和ケアへの移行を告げられてから不安と抑うつ気分が続き、2週間たっても改善していない。精神科医などが評価したうえで、抗うつ薬や抗不安薬などによる治療を考えるのは適切。だから2が正しい。

  • 1は、Aさんは入院の継続を望み、夫も自宅での生活に不安を抱えている。本人と家族の意向に反して退院を促すのは適切でない。
  • 3は、緩和ケアへの移行を告げられた後に不安や抑うつが出ており、心理的な抵抗感が少ないとはいえない。
  • 4は、緩和ケアは患者と家族の両方を支援の対象とする。夫も対象になる。
  • 5は、オピオイドを使っても痛みが取れていないので、薬の種類や量を見直し、積極的に痛みを抑える。

根拠：WHO「緩和ケアの定義」（2002年。患者と家族のQOLを高めるアプローチとし、身体的・心理社会的・スピリチュアルな問題に早くから対応する）、がん対策基本法 第15条（緩和ケアの定義を含む）、出題基準「医学概論」。

KEY POINT
緩和ケアは体の痛みとともに不安や抑うつも治療の対象とし、患者の家族も支援の対象に含める。
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出典：公益財団法人 社会福祉振興・試験センター 精神保健福祉士国家試験 令和7年度 問50（公益財団法人 社会福祉振興・試験センター）
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