午後 問73視能訓練士 第46回
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64歳の女性。複視を主訴に来院した。3年前に交通外傷の既往がある。受傷直後は左眼が開瞼不能であったが、次第に開けられるようになってきたという。視力は右1.0（矯正不能）、左0.9（矯正不能）。瞳孔径は明所で右3mm、左5mmである。右眼固視時の9方向眼位写真（別冊No. 5）を別に示す。 所見として誤っているのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 3解説
正解は3です。左眼の眼瞼下垂、左眼の内転制限、左の瞳孔だけが5mmと開いていること、この3つがそろっているので外傷による左の動眼神経麻痺です。写真でも右を向いたとき左眼が鼻側へ寄りきらず、正面では左眼が下にずれています。受傷直後は開けられなかった瞼が開くようになり、内転させようとすると左の瞼が持ち上がるのは、切れた神経が元とは違う筋につながり直す迷入再生の所見です。下斜筋も動眼神経が動かす筋なので、麻痺した側で過動にはなりません。しかもこの患者で異常があるのは左眼で、右眼ではありません。
KEY POINT
左の眼瞼下垂＋内転制限＋散瞳は動眼神経麻痺。内転で瞼が挙がるのは迷入再生。「視能障害学」の他の問題
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出典：厚生労働省 視能訓練士国家試験 第46回 午後 問73（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は元のPDFから文字を起こしたもので、文意は変えていません。改行は省いています。レンズの球面度数と円柱度数の組合せ（⌒）は、原則として「＋1.00D（cyl−0.50D 90°）」の形で表しています。図の中に書かれた文字は本文に入れず、図として載せています。問題に添えられた図は、厚生労働省が公表した問題PDF（別冊を含む）から切り出したものです。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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