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午前 問71視能訓練士 第46回

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第46回

65歳の男性。最近、急に右眼が見えにくくなったため紹介されて来院した。視力は右0.3（矯正不能）、左1.0（矯正不能）。自宅近くの眼科を受診したところ右眼の眼底出血を指摘された。この患者の右眼眼底写真（別冊No. 6）を別に示す。 鑑別診断に有用な検査はどれか。2つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4・5

解説

正解は4と5です。眼底写真では黄斑に暗赤色の出血があり、その周りに黄白色の滲出物が散っています。65歳で急に視力が落ちた黄斑の出血なので、脈絡膜から伸びた新生血管があるかどうかを確かめることになります。蛍光眼底造影は色素が漏れる場所と広がりを写し出し、光干渉断層計は網膜の断面で網膜下の液体や網膜の厚みを見ます。ERGは網膜全体の電気的な反応を見る検査なので、黄斑だけの病変では差が出にくい。視野検査は見えない範囲が分かるだけで原因までは追えません。超音波Bモードは硝子体出血などで眼底が透見できないときに眼球の中の形を調べる検査で、これだけ写真が撮れているなら使う場面ではありません。

KEY POINT
黄斑の出血の原因を追う。造影で漏れを、OCTで断面を見る。
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出典：厚生労働省 視能訓練士国家試験 第46回 午前 問71（厚生労働省）
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