午前 問69視能訓練士 第48回
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60歳の男性。昨日からの左眼の眼瞼下垂と複視とを主訴に来院した。視力は右0.8（矯正不能）、左0.6（矯正不能）。第1眼位で左眼外斜視と軽度の下斜視であった。 まず行うべきなのはどれか。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 2解説
正解は2です。突然の眼瞼下垂に外斜視と下斜視が加われば動眼神経麻痺で、まず確かめるのは瞳孔です。瞳孔が散大していれば内頸動脈-後交通動脈瘤による圧迫が疑われ、破裂すればくも膜下出血になるため緊急で画像検査に進みます。瞳孔が保たれていれば虚血性の可能性が高く、経過をみる判断になります。Hess赤緑試験や大型弱視鏡は麻痺筋の同定には役立ちますが、緊急度の切り分けにはなりません。
KEY POINT
急性の動眼神経麻痺はまず瞳孔。散大なら動脈瘤を疑う。「視能検査学」の他の問題
出典：厚生労働省 視能訓練士国家試験 第48回 午前 問69（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は元のPDFから文字を起こしたもので、文意は変えていません。改行は省いています。レンズの球面度数と円柱度数の組合せ（⌒）は、原則として「＋1.00D（cyl−0.50D 90°）」の形で表しています。図の中に書かれた文字は本文に入れず、図として載せています。問題に添えられた図は、厚生労働省が公表した問題PDF（別冊を含む）から切り出したものです。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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