午前 問75視能訓練士 第48回
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50歳の男性。眼位異常を主訴に来院した。視力は右1.2（矯正不能）、左1.2（矯正不能）。右眼固視の9方向眼位写真（別冊No. 7）を別に示す。右眼遮閉で左眼の開瞼は良好で、Bell現象は陽性であった。 左眼に対して筋移動術による手術を計画する場合、手術筋となるのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 4・5解説
正解は4と5です。9方向の写真では左眼が上を向こうとしても上がらず、指で瞼を持ち上げてもどの向きでも下にとどまっています。右眼を隠すと左眼の瞼はちゃんと開き、Bell現象も出るので、瞼が下がって見えるのは眼球が下にずれているせいです。困っているのは上転だけ。上直筋を縫い縮めても上がらないので、横に走る内直筋と外直筋を上直筋の付着部の両脇へずらし、横に引く力を上向きの力に変える筋移動術を行います。手術筋はこの2本です。上斜筋と下斜筋は斜めに走る筋でこの術式では動かしません。下直筋は下へ引く筋で、突っ張っていれば後転しますが、移動させる筋ではありません。
KEY POINT
上転しない眼には水平直筋を上へずらす。手術筋は内直筋と外直筋。「視能訓練学」の他の問題
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出典：厚生労働省 視能訓練士国家試験 第48回 午前 問75（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は元のPDFから文字を起こしたもので、文意は変えていません。改行は省いています。レンズの球面度数と円柱度数の組合せ（⌒）は、原則として「＋1.00D（cyl−0.50D 90°）」の形で表しています。図の中に書かれた文字は本文に入れず、図として載せています。問題に添えられた図は、厚生労働省が公表した問題PDF（別冊を含む）から切り出したものです。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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