問171薬剤師 第101回
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薬物Ａは、静脈内投与後、肝臓における代謝と腎排泄によってのみ消失し、正常時は肝クリアランスが全身クリアランスの 80％であること、腎排泄は糸球体ろ過のみによって起こることがわかっている。 ある肝疾患患者において、血中アルブミン濃度の低下により薬物Ａの血中タンパク非結合形分率が２倍に上昇し、肝クリアランスは４分の１に低下していた。この患者に対し、正常時の２分の１の血中濃度時間曲線下面積（AUC）が得られるようにするには、静脈内投与量を正常時の何％にすればよいか。1つ選べ。ただし、薬物Ａの体内動態には、いずれの場合にも線形性が成り立つものとする。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1解説
正解は1です。正常時の全身クリアランスを1とすると、CLh = 0.8、CLr = 0.2です。腎排泄は糸球体ろ過のみなのでCLr = fu × GFRとなり、非結合形分率が2倍になるとCLr = 0.4に増えます。CLhは4分の1になり0.2です。患者のCLtot = 0.2 + 0.4 = 0.6です。AUC = 投与量 ÷ CLtotなので、AUCを正常時の2分の1にするには投与量 = 0.6 × 0.5 = 0.3、つまり正常時の30％にします。肝クリアランスの低下だけを見て、fuの上昇で腎クリアランスが増える点を見落とさないようにします。
KEY POINT
糸球体ろ過のみ→CLr＝fu×GFR、AUC＝投与量÷CL「薬剤」の他の問題
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出典：厚生労働省「第101回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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