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問240薬剤師 第103回

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第103回

74 歳男性。認知症。最近、異食をすることがあるため家族は気をつけていたが、一時間ほど目を離した際にエチレングリコール入り保冷剤を飲み込み、嘔気、頭痛、めまいを訴えたため、救急搬送された。 担当医師より、解毒薬のホメピゾール（4-メチルピラゾール）がないか薬剤部に問い合わせがあったが、在庫がなかった。代わりに医師に提案するものとして最も適切なのはどれか。１つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1

解説

正解は1です。エチレングリコールの毒性は、アルコール脱水素酵素によって代謝されてできるグリコール酸やシュウ酸などが主な原因です。ホメピゾールはこの酵素を阻害して代謝を止める解毒薬で、エタノールは同じ酵素を奪い合う（競合する）ことで、エチレングリコールの代謝を遅らせる代わりの手段になります。プラリドキシムは有機リン中毒、チオ硫酸ナトリウムと亜硝酸ナトリウムはシアン中毒、ホリナートカルシウムはメトトレキサートの毒性軽減に使う薬で、本症例には合いません。

KEY POINT
エチレングリコール中毒＝ADHを止める→ホメピゾールかエタノール
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出典：厚生労働省「第103回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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