問187薬剤師 第105回
187 / 345問第105回
25 歳女性。身長 158 cm、体重 53 kg。最近、姿勢の変動に伴い、頭痛、動悸及び発汗を認めたため心配になり病院を受診した。来院時の所見は以下のとおりであった。 血圧 188/106 mmHg、脈拍 110 回/分 血液検査：空腹時血糖値 104 mg/dL、HbA1c 5.9％（NGSP 値）、Na 137 mEq/L、K 4.2 mEq/L 腹部 CT 検査：右副腎に 5 cm 大の腫瘤 検査の結果、右副腎腫瘍の摘出術を行うこととなった。術前の血圧管理のために最初に用いる薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 5解説
正解は5です。発作的な頭痛・動悸・発汗、高血圧、副腎の腫瘤から褐色細胞腫が考えられます。カテコールアミンの過剰で血管が収縮しているため、術前の血圧管理はまずα₁遮断薬のドキサゾシンで行います。2のβ遮断薬を先に単独で使うと、α作用が打ち消されずに残って血圧がさらに上がるおそれがあるため、頻脈に使う場合もα遮断薬を始めた後にします。1の利尿薬、3のARB、4のCa拮抗薬は、カテコールアミン過剰という原因に直接作用しません。
KEY POINT
褐色細胞腫の術前＝まずα遮断薬、β遮断薬を先に単独で使わない「病態」の他の問題
出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。