問188薬剤師 第105回
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75 歳男性。15 年ほど前から動作がゆっくりになり、立っているときに前かがみの姿勢が目立つようになった。近医を受診したところ、パーキンソン病と診断され、タリペキソールの投与により症状の改善を認めた。70 歳頃より症状が悪化したが、レボドパとカルビドパの配合剤への変更により、症状の改善が得られていた。最近、この配合剤の薬効の持続時間が短くなり、配合剤の使用回数が増えた。この患者の病態及び薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 1・5解説
正解は1と5です。動作が遅いのは寡動、前かがみの姿勢は姿勢反射障害の表れとされます。薬の効果が早く切れるウェアリングオフには、配合剤の1回量を減らして回数を増やす、COMT阻害薬のエンタカポンを併用してレボドパの効果を延ばす、で対応します。2で変性するのは中脳の黒質から線条体へ向かう神経で、線条体が起始核ではありません。3のカルビドパは末梢でのレボドパの分解を防ぐ薬で、ドパミンの血液脳関門の通過性は上げません。4の持続時間の短縮は病気の進行によるもので、遺伝子多型の個人差ではありません。
KEY POINT
ウェアリングオフ＝病気の進行、エンタカポン併用で効果を延ばす「病態」の他の問題
出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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