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問238薬剤師 第105回

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第105回

62 歳男性。進行性下行結腸がん手術後、テガフール・ウラシル配合剤を内服していた。その後、脾転移、腹膜播種が認められたため、FOLFIRI（ロイコボリン、 5-FU、イリノテカン併用）+セツキシマブ療法を行うことになった。化学療法実施に先立ち、以下の検査を行った。 この患者の遺伝子検査に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

この問題の図
問題に添えられた図。出典は下に書いています。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 2・4

解説

正解は2と4です。RAS遺伝子はがん遺伝子で、その産物はGTPと結合して増殖シグナルを伝えます。①の変異があるとGTPを分解できず活性型のままになり、シグナルの不活性化が抑えられます。がん抑制遺伝子でもアポトーシスを誘導する産物でもないので1・3は誤りです。UGT1A1*28（②）はプロモーター領域の多型で、発現が落ちて酵素量が少なくなります。UGT1A1はイリノテカンの活性代謝物SN-38をグルクロン酸抱合する酵素で、加水分解はカルボキシルエステラーゼが担うので5は誤りです。

KEY POINT
RAS変異＝常に活性型、UGT1A1*28＝酵素量↓→SN-38蓄積
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出典：厚生労働省「第105回薬剤師国家試験」問題（第4分冊）（厚生労働省）
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