問186薬剤師 第106回
186 / 345問第106回
75 歳男性。 2 ヶ月前より顔面蒼白を家族に指摘されていた。最近、手足のしびれと味覚異常を自覚し、倦怠感が増大したため受診した。既往歴として 15 年前に胃の全摘術を受けている。 血液検査所見：赤血球数 240×10⁴/μL、Hb 8.1 g/dL、Ht 27.0％、MCV 113 fL、MCH 34 pg、白血球数 4,200/μL、血小板数 18.5×10⁴/μL この患者の治療に適している薬剤はどれか。1つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
ここに答えと解説が出ます
正答 4解説
正解は4です。胃を全摘すると、ビタミンB₁₂の吸収に必要な内因子が分泌されなくなり、年月を経てビタミンB₁₂欠乏が起こります。MCV 113 fLの大球性貧血、手足のしびれ、味覚異常はこれに合う所見です。経口では吸収されにくいため、メコバラミンを注射で補います。含糖酸化鉄は鉄欠乏性貧血（小球性）に使う薬です。メトトレキサートは葉酸の代謝を阻害し、巨赤芽球性貧血をむしろ悪化させます。ブドウ糖やデキサメタゾンは原因の治療になりません。
KEY POINT
胃全摘→内因子欠乏→B₁₂欠乏→大球性貧血・神経障害「病態」の他の問題
出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。