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問332薬剤師 第106回

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第106回

63 歳男性。体重 60 kg。症候性の急性低ナトリウム血症（血清ナトリウム濃度108 mEq/L）のため、医師より 3 ％高張食塩水により一定時間内に血清ナトリウム濃度を 120 mEq/L まで上昇させる必要があると判断された。 3 ％高張食塩水の必要量（mL）に最も近い値はどれか。1つ選べ。なお、ナトリウムの必要量の計算において、以下の関係式が成り立つとする。 式： Na 必要量（mEq）=（目標血清 Na 濃度-現在の血清 Na 濃度）×体内水分量（L） ここで、濃度の単位は mEq/L である。また、体内水分量は体重の 60％、 3 ％高張食塩水のナトリウム濃度は 0.513 mEq/mL とする。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4です。体内水分量は 60 kg × 0.6 = 36 L です。Na必要量 =（120 − 108）× 36 = 432 mEq となります。3％高張食塩水のNa濃度は0.513 mEq/mLなので、必要量 = 432 ÷ 0.513 ≒ 842 mL で、最も近いのは850 mLです。体内水分量を出すときに体重の60％を掛け忘れないよう注意します。なお、低ナトリウム血症を急いで補正しすぎると浸透圧性脱髄症候群を起こすおそれがあるため、目標値と時間を決めて慎重に投与します。

KEY POINT
Na必要量＝ΔNa×体重×0.6、投与量mL＝mEq÷0.513
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出典：厚生労働省「第106回薬剤師国家試験」問題（第6分冊）（厚生労働省）
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