問156薬剤師 第107回
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22 歳女性。近医を受診し、以下の経過を訴えたところ、精神科を紹介された。 「仕事が多忙で残業が続いていたある日、通勤時に電車内で突然動悸が始まり、呼吸困難となり、今にも心臓が止まりそうになり、やっとの思いで次の駅で降りて救急車で病院へ運ばれたが、病院に着く頃には症状はだいぶ落ちついていた。念のため、診察を受けたが身体的には異常はなく、心電図や血液検査でも異常は認められなかった。 1 週間後、外出した時に、乗っていた電車の中で同じような動悸が始まり、一緒にいた友人に手を握ってもらって何とか我慢して家までたどり着いた。それ以来、発作が怖くて電車に乗れなくなった。電車通勤はやめて親に送り迎えをしてもらい、どうにか仕事には行くことができている。」 この疾患の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 3・4解説
正解は3と4です。電車内で突然の動悸や呼吸困難が起こり、身体的な異常はなく、その後は発作を恐れて電車に乗れなくなっていることから、パニック障害と考えられます。「また発作が起こるのでは」という予期不安を伴うことが多く、苦手な場所や状況に段階的に慣らしていく曝露療法が有効です。1は誤りで、症状が安定すれば薬を徐々に減らして中止を目指します。2のパニック発作は、特定の状況と関係なく予期せず起こるのが特徴です。5の呼吸困難は低酸素によるものではなく、酸素投与は必要ありません。
KEY POINT
パニック障害＝予期しない発作＋予期不安、曝露療法が有効「病態」の他の問題
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出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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