問159薬剤師 第107回
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60 歳男性。基礎疾患を指摘されたことはない。 1 週間前から 1 日に数回めまいを感じるようになった。今朝、強いめまいとふらつきを覚え、救急外来を受診した。来院時の血圧は 118/84 mmHg、脈拍数 32 回/分であった。心電図では P 波と QRS 波が全く無関係に出現し、PP 間隔と RR 間隔がそれぞれ一定で、PR 間隔は不規則であった。また、P 波より QRS 波の出現頻度が少なかった。 この患者の初期治療に適切な薬物はどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
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正答 4・5解説
正解は4と5です。P波とQRS波が無関係に出現し、QRS波がP波より少ないことから、完全房室ブロックによる高度の徐脈と判断できます。初期治療では心拍数を上げる薬を使います。アトロピンはムスカリン受容体を遮断して迷走神経の働きを抑え、イソプレナリンはβ受容体を刺激して心拍数と伝導を高めます。アミオダロンとランジオロールは心拍数を下げる方向に働くため徐脈を悪化させます。ニトログリセリンは狭心症の薬で、徐脈は改善しません。
KEY POINT
完全房室ブロックの徐脈→アトロピン・イソプレナリンで心拍数を上げる「病態」の他の問題
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- 第107回 問185ギラン・バレー症候群に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 第107回 問186貧血の病態に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 第107回 問187ネフローゼ症候群で必ずみられるのはどれか。2つ選べ。
出典：厚生労働省「第107回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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