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カコモンノート›薬剤師›第109回病態

問195薬剤師 第109回

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第109回

55 歳男性。会社員。26 歳時に結婚し、子供が二人いる。元来まじめな性格で、会社では昼夜を問わず仕事をしていた。 2 年前に昇進し、一層仕事に励んでいた。今年に入り、朝早く目が覚めてその後眠れないようになった。また、便秘がちになり食欲が低下したため、近医の消化器内科を受診したが軽快しなかった。その後も体調不良が続き、これらの症状に加え、立ちくらみや耳鳴りが出現したため、内科を転々とし精査を受けたが、器質的異常は認められなかった。やがて、一日中身体の不調を自覚するようになり、業務中にミスが増えた。「こんなダメな自分と一緒にいても未来がないので離婚しよう。」と、妻に頻回に言うようになった。趣味のゴルフへの興味もなくなり、休日は家でぼんやり過ごすようになったため、心配した妻と一緒に精神科を受診し、うつ病と診断された。 この患者の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

2つえらぶと、答えと解説が出ます

2つえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 1・4

解説

正解は1と4です。「こんなダメな自分」と自分を過小評価し、離婚を言い出すのは、うつ病でみられる微小妄想（罪業・貧困・心気妄想など）に当たります。治療の基本は、仕事などの負担から離れて十分に休養することです。2の昏迷は意識はあっても周囲の刺激にほとんど反応できない状態で、妻と受診し会話もできている本症例には当てはまりません。3の記憶障害はうつ病の中核症状ではなく、症例文にも記載がありません。5も誤りで、抗うつ薬は原則として単剤から始めます。

KEY POINT
うつ病＝微小妄想、治療は休養＋抗うつ薬単剤から
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出典：厚生労働省「第109回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
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