問185薬剤師 第110回
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22 歳女性。不安を主訴に来院。高校 2 年の 3 月頃より、大学受験のストレスを感じるようになった。その頃から友人と一緒に食事をした際に、喉が詰まった感じで物を飲み込みづらくなったが受験のストレスと思って放置した。大学入学後も、友人との外食の際に何度か同様の症状が出現し、次第に人に見られている気がして手が震えるようになり、友人と遊ぶこともできなくなった。就職が決まり、今後仕事に支障がでるのではないかと心配し、内科を受診したが身体所見や神経学的所見に異常はないため、精神科を紹介された。 精神科での診察で質問に対して的確に回答し、抑うつ症状は認められなかった。自宅では普通に食事はできる。自分では気にする必要はないと理解しているが、なぜ、外食時にはこんなに緊張して食事ができなくなるかわからないという。 この患者の治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。
2つえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 1・3解説
正解は1と3です。人前での食事など、人に見られる場面で強い緊張や震えが出て避けるようになり、本人も過剰だと理解していることから社交不安症と考えられます。治療の中心はパロキセチンなどのSSRIで、強い不安にはエチゾラムのようなベンゾジアゼピン系抗不安薬を補助的に使います。2の炭酸リチウムは双極性障害に使う気分安定薬です。4のハロペリドールと5のオランザピンは抗精神病薬で、幻覚や妄想などの無いこの患者には適しません。
KEY POINT
社交不安症＝SSRI（パロキセチン）＋必要時に抗不安薬「病態」の他の問題
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- 第110回 問188腫瘍マーカーに関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 第110回 問189白血球減少症の病態及び治療薬に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- 第110回 問190慢性閉塞性肺疾患（COPD）に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」問題（第3分冊）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢は厚生労働省が公表した問題PDFから文字を起こしたもので、内容は変えていません。文字で表す都合で、上付き・下付きの字は小さい字、分数は「分子/分母」の1行、囲み枠の空欄は［ ］で表しています。表・構造式・グラフ・写真は、問題PDFの図を切り抜いて載せています。文意を変える書き換えはしていません。解説は当サイトが独自に作成したものです。
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