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看護師過去問第107回午後問318

母性看護学平成29年度2018年2月18日

【事例】A さんは、左中大脳動脈領域の脳梗塞と診断され、組織プラスミノーゲンアクチベータ»t-PA¾による血栓溶解療法が行われた。入院から日後、右片麻痺は残存しているものの、ジャパン・コーマ・スケール»JCS¾Ⅰ-3と改善がみられた。 A さんは翌日の時に尿意があり、自然排尿があった。時に｢昨夜は後陣痛の痛みが強くて眠れませんでした。おっぱいを飲ませたら、後陣痛がさらに強くなって、汗が出てきました｣と言う。子宮底の高さは臍高、子宮は硬く触れ、血性悪露が中等量みられる。A さんのバイタルサインは、体温 37.0 ℃、脈拍 68/分、血圧 125/70 mmHg であった。このときの A さんへの対応で適切なのはどれか。

1授乳を促す。×
2入浴を勧める。×
3骨盤底筋体操を指導する。×
4鎮痛薬の使用を医師に相談することを伝える。○

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます

正答 4

EXPLANATION

解説

産褥1日目の後陣痛による不眠・授乳時痛増強への対応：①鎮痛薬（NSAIDs：ロキソプロフェン・ジクロフェナク等）使用を医師に相談、②後陣痛は子宮復古の正常反応だが強い痛みは緩和、③授乳促進は後陣痛増強、④入浴は通常産褥1〜2日は禁、⑤骨盤底筋体操は時期尚早。母児双方の安楽を支える対応が大切。産褥期の疼痛管理を体系的に理解しておく。

KEY POINT

後陣痛=鎮痛薬相談

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出典：厚生労働省第107回看護師国家試験 PM 問118（厚生労働省）
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